摘要 黏液囊肿（mucocele）是最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般的黏液囊肿和舌下腺囊肿。 （一）病因和病理 根据病因和病理表现的不同，唾液腺黏液囊肿可分为外渗性黏液囊...

黏液囊肿（mucocele）是最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般的黏液囊肿和舌下腺囊肿。

（一）病因和病理
根据病因和病理表现的不同，唾液腺黏液囊肿可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。
1. 外渗性黏液囊肿：占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。研究提示，局部创伤或自身免疫性疾病所致的舌下腺慢性炎性病灶是造成导管破裂、黏液外渗的常见原因。
2. 潴留性黏液囊肿：组织学表现为上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管系统的阻塞，可由微小唾液腺结石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

（二）临床表现
1. 黏液囊肿：好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱，质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。
2. 舌下腺囊肿：常见于青少年，可分为3类：
- 单纯型：占大多数，囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软、有波动感，常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似"重舌"。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数日后创口愈合，囊肿长大如前。
- 口外型（潜突型）：主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。囊肿触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
- 哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。

（三）诊断及鉴别诊断
舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿及下颌下区囊性水瘤相鉴别。
1. 口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，扪之有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜相似而非浅紫蓝色。
2. 下颌下区囊性水瘤：常见于婴幼儿，穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。

（四）治疗
1. 小唾液腺黏液囊肿：最常用的治疗方法为手术切除，将囊肿连同其表面部分黏膜完整切除。
2. 舌下腺囊肿：根据临床观察，半数以上的舌下腺囊肿可自行消退。对于体积较小的单纯型舌下腺囊肿，可先行密切观察，待其自行消退。对于长期不消退以及口外型或哑铃型舌下腺囊肿，可行舌下腺切除术。术中仅切除舌下腺即可，残留部分囊壁不会造成复发。